南京晨報 | 消化道腫瘤高發，中晚期並非絕境

專家簡介：

王志甯南京明基醫院腫瘤內科科副主任（主持工作）、副主任醫師。江蘇省醫學會老年腫瘤學組委員、江蘇省免疫學會轉化醫學專業委員、江蘇省研究型醫學會肝膽疾病精准治療專業委員會青年委員、南京醫學會癌痛學組委員、南京市腫瘤質控委員。

擅長：各種常見實體腫瘤（肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌）化療方案的制定及晚期腫瘤的姑息，熟練掌握臨床常見腫瘤的內科診療技術及相關併發症的處理。

2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周。日前，江蘇也發佈了最新的癌情資料，該資料顯示，我省消化道腫瘤發病率居高不下，胃癌、食管癌、腸癌常年位居發病與死亡前五位。那麼，腫瘤到了中晚期，是不是真的就無藥可醫了？本期名家訪談，記者專訪了南京明基醫院腫瘤內科科副主任王志甯。他表示，隨著醫療和生物技術的快速發展，腫瘤治療的方式方法也日新月異，哪怕到了中晚期，長期生存與高品質生活已成為許多患者的現實。

病從口入，高油高脂飲食是消化道腫瘤“催化劑”

王志寧介紹，從今年江蘇發佈的癌情資料來看，肺癌仍是江蘇民眾健康的“頭號殺手”，緊接著是胃癌、食管癌，雖然結直腸癌在男女表現不一，但消化道腫瘤的發病率和死亡率穩居前五，尤其是腸癌，其發病率相較以往，略有上升的趨勢。

“病從口入，除遺傳外，生活方式和飲食結構是消化道腫瘤高發的重要原因。”王志寧介紹，胃癌的發病與幽門螺桿菌感染、長期醃制食品的攝入息息相關，而高油高脂飲食，則可稱得上是對腸道的“雙重打擊”，我們常吃的燒烤、油炸食品、肥肉等，都屬於典型的高油高脂食物。它不僅是致癌物的“催化劑”，還攪亂腸道菌群，為腸癌的發生創造了“溫床”。

然而需要注意的是，王志甯告訴記者，消化道腫瘤發展緩慢，腸癌從息肉到癌變通常需要數年時間，這也為早癌的早篩早治留下了關鍵窗口。

定期篩查、及時干預，從源頭阻斷癌變發生

王志寧介紹，大多數消化道腫瘤，如胃癌、腸癌患者，早期並沒有什麼明顯的感覺，很容易被忽略，也因此，無論是醫生還是患者本人，都很難從症狀上判斷消化道腫瘤，只有通過胃腸鏡檢查才能發現。一旦出現腹痛、便血或消瘦貧血等症狀後才決定去做胃腸鏡，這時候已經不是“早期”了，往往需要接受外科手術甚至放化療，對患者和家屬乃至整個家庭都會帶來很大的打擊和傷害。

對於消化道腫瘤來說，主要還是要做到“早篩早查”。王志寧表示，無論是胃癌還是結直腸癌，它的發生和發展的過程都是多階段緩慢的過程，這個過程大概一般需要10年—15年。而大多數消化道癌症從正常到癌前、到早期癌到中晚期癌，無論是篩查技術還是內鏡技術都能夠在早期和癌前發現並診斷、治療，應該說我們治療視窗也是非常明確的。

總而言之，若是出現了吞咽困難、腹痛、脹氣、反酸或者消化道不良、消瘦、噁心、便血、大便習慣改變等情況的時候，應及時到醫院進行檢查。建議40-45歲以上人群做一次胃腸鏡篩查，如有消化道腫瘤，息肉病等家族史或其他高危因素，應提前做篩查、及時干預，從源頭阻斷癌變發生。

腫瘤正在逐步慢病化管理，免疫與新藥帶來長期生存

那癌症到了中晚期，還有治癒的希望嗎？王志甯告訴記者，在他的門診，經常遇到很多中晚期腫瘤的患者，他們在規範治療後，生存時間和生活品質均可以得到明顯的提升。“中晚期不等於沒救，現在治療手段很多，腫瘤正在逐步慢病化管理。”

王志甯主任給記者分享了一個案例。王老是一位90歲高齡的胃癌患者，因貧血確診後胃癌，且已經失去了手術的機會，後經過基因測定，檢測為微衛星不穩定，用免疫治療後出血停止，病情穩定至今。“隨著腫瘤治療方法和藥物的日新月異，微衛星不穩定、PD-L1高表達型已成為消化道腫瘤治療新的‘突破口’，哪怕已經失去手術機會，但僅通過免疫治療，帶瘤生存也非常常見。”值得一提的是，高齡也並非腫瘤治療禁忌症，靶向、免疫治療為不耐受放化療的老人帶來希望。

不僅如此，抗體偶聯藥物（ADC）也成為近年來腫瘤治療的新熱點。王志甯這樣形容，“ADC藥物像巡航導彈，精准抵達腫瘤細胞釋放化療藥，副作用小、療效確切。”他舉例，一位復發下嚥癌患者，腫瘤約5×4釐米，疼痛劇烈、面部腫脹，使用ADC藥物兩個週期後，腫瘤縮小一半，疼痛緩解、恢復進食，原本想放棄治療，又重獲手術機會；他還接診過一位60多歲卵巢癌患者，腫瘤侵犯腸道近乎梗阻，經ADC藥物治療後，腹脹疼痛消失，排便恢復正常。

王志寧最後呼籲，說到腫瘤不必談癌色變，重視早期篩查，保持健康飲食與良好心態，即便確診腫瘤，也能在規範治療下實現長期生存，與腫瘤“和平共處”。

南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜